1.1-Penicillin:
Thường được kết hợp với các chất ức chế beta-lactamase, acid clavulanic, sulbactam,
tazobactam để tăng phổ kháng khuẩn (vi khuẩn gram âm, staphylococcus nhạy với
methicillin, các vi khuẩn yếm khí, vi khuẩn hiếu khí sản xuất được beta-lactamase…).
1.2-Cephalosporin:
Cephalosporin thế hệ thứ nhất: tác dụng mạnh với staphylococcus nhạy với methicillin,
streptococci. Ít tác dụng với enterococci và các vi khuẩn gram âm.
Cephalosporin thế hệ thứ hai: mở rộng tác dụng đối với các vi khuẩn gram âm nhưng vẫn yếu đối với trực khuẩn gram âm.
Cephalosporin thế hệ thứ ba: tác dụng mạnh với trực khuẩn gram âm nhưng ít tác dụng đối với staphylococci và streptococci. Tác dụng yếu đối với vi khuẩn yếm khí.
1.3-Monobactam:
Aztreonam là kháng sinh duy nhất thuộc nhóm này.
Có thể sử dụng an toàn đối với BN dị ứng với penicillin hay cephalosporin.
1.4-Carbapenem:
Có phổ kháng khuẩn mạnh, đặc biệt đối với tất cả các cầu trùng gram dương (trừ staphylococcus kháng methicillin). Tác dụng trung bình đối với enterococci.
1.5-Quinolone:
Fluoroquinolone có tác dụng mạnh với các trực khuẩn gram âm, có độ khuếch tán vào mô tốt (đường uống và tiêm).
1.6-Aminoglycoside:
Aminoglycoside được chỉ định trong các trường hợp nhiễm trùng gram âm nặng.
Thuốc không có tác dụng đối với vi khuẩn yếm khí.
Nguy cơ đáng ngại nhất là độc tính trên thận và tổn thương dây thần kinh thính giác.
1.7-Metronidazole:
Metronidazole có tác dụng mạnh với tất cả các vi khuẩn yếm khí nhưng không có tác dụng đối với các vi khuẩn gram âm và gram dương khác.
2-Hiện tượng bội nhiễm:
Một quá trình nhiễm trùng mới xuất hiện trên bệnh nhân đang sử dụng kháng sinh để điều trị một bệnh lý nhiễm trùng trước đó được gọi là hiện tượng bội nhiễm.
Xảy ra 2-10% các trường hợp đang điều trị kháng sinh, đặc biệt là các kháng sinh phổ rộng (đứng đầu là clindamycin, kế đến là các cephalosporin và ampicillin).
Điển hình nhất là viêm đại tràng giả mạc. Tác nhân chính gây bệnh là C. difficile. Triệu chứng bao gồm đau bụng, tiêu chảy, sốt, tăng bạch cầu. Chẩn đoán chính xác nhất là xác định độc tố C. difficile trong phân. Bệnh diễn tiến từ mức độ nhẹ (mất nước) đến nặng (sốc, phình đại tràng nhiễm độc, thủng đại tràng). Điều trị: ngưng ngay kháng sinh, bồi hoàn nước và điện giải, nâng đỡ thể trạng, sử dụng metronidazole (hay vancomycin nếu thất bại với điều trị bằng metronidazole).
.jpg)
